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卧床病人的初步护理

    来源:寻医问药网    点击数:4130    发布时间:2011/5/23 10:15:00    
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卧床病人不仅休息、睡眠在床上,而且饮食、便溺、会客、接受治疗和护理等一系活动也都在床上。所以,病床与病人的治疗和康复有密切的关系。

    1.要使病人舒适、安全,避免交叉感染

    铺床时应使床单平整,紧绷不松驰,无皱褶,床的四角要包紧,被套套住棉被后要平坦,内外面无皱折,头端不露边,床尾部分有足够的空间,使病人的脚可以自由活动,不受压。枕头应四个角充实,开口处背门放置。

    铺床及折床时应尽量避免尘土飞扬,减少空气污染,先轻轻取出枕芯和棉被放在椅子上,再逐渐依次铺褥子、大单等。不要抖动脏单子,避免附着在脏单的尘埃、微生物等脱落到别处。最后将脏单及被套等物放于污袋内。

    2.根据病情及需要取适当的卧位

    卧位是病人卧床休息的姿势,为病人提供各种不同的卧位是便于进行检查、治疗和护理病人,使病人感到舒适。正确的卧位,必须维持良好的解剖位置,使病人周身各关节轻松弯曲,避免过度伸张而使肌肉过度紧张与牵拉。一般情况下至少每2小时改变一次卧位,避免局部组织受压过久而引起褥疮。以下是几种常用的卧位。

    (1)仰卧位 病人面向上平卧,头下放枕,两臂放在身体两侧,略微外展,足部盖衣被不宜过紧,以免压迫两脚向足底弯曲。必要时可用托板支撑,保持功能体位,预防垂足。

    (2)侧卧位 病人躺向一侧,臀部后移靠向一侧,枕头的高度与身体成一直线并防止脊柱弯曲。两臂向前自然放置或屈肘放于胸前枕旁,两腿屈髓屈膝,下面髓关节的屈曲程度较上面小。上肢手臂用枕垫好,以免牵拉肩部妨碍呼吸。昏迷或瘫痪的病人,背后应放一枕头以支持背部。此种体位适于灌肠、预防褥疮的发生。

    (3)半坐卧位 病人平卧,床头抬高30度—45度坡位,背部靠在支架上,膝部拾高15度—30度,使臀部不下滑。如果臀部下滑,则腰部悬空,胸部凹陷,影响呼吸,容易发生腰背肌疲劳。头与肩部垫枕,防止颈部弯曲,腰部垫枕,可保持脊柱的生理曲线,两臀下各垫小枕。

    (4)俯卧位 病人面部朝下,头下放枕,头转向一侧,两臀可放在身体两侧或举起放在头部,两腿伸直,足部屈曲。腹部下放一软枕以免腰椎过度伸张。女病人为减少对乳房的压力,小腿下放枕,可以使脚趾悬空,并保持膝关节微屈。每2小时改换头部方向一次,以免长时间扭转颈部不适。

    (5)头低脚高位 病人仰卧,头偏向一侧。将枕头横立于床头,以防碰伤头部。床尾用木墩垫高15厘米—30厘米。此种体位适用于产妇胎膜早破时,防止脐带脱出。下肢骨折牵引时,垫高床尾是为了产生反牵引力,以保持平衡牵引。因此,在护理病人时可用枕头或靠背架将病人上半身抬高,使病人感觉舒适。

    (6)膝胸位 使病人跪卧,两小腿平放于床上,大腿与床面垂直,两腿稍分开,膝部及胸部着床,头偏转向一侧,两臂屈曲,放于床头两侧。此种卧位适用于矫正子宫后倾及胎位不正等。

    (7)头高脚低位 将病人平卧。将床头垫高约15度角。此种体位适用于颈椎骨折,做颅骨牵引用。在预防脑水肿、减轻颅内压或在开颅手术后,家庭护理病人时采用此种卧位。

    3.晨间护理

    晨间护理是每天清晨给病人进行全身清洁卫生的护理,特别是病情危重及卧床的病人。其目的是让病人感觉清洁、舒适,促进身体受压部位的血液循环,预防褥疮及肺炎等并发症的发生。晨间扩理的内容为:做晨间护理前,协助病人排便,然后漱口、洗脸、洗手、擦洗全身,最后梳头。翻身时要注意观察皮肤受压情况,擦洗背部时,用50%酒精按摩骨突处。整理床铺,根据需要更换衣裤和床单,酌情开窗通风。

    4.晚间护理

    晚间护理在晚饭后、睡眠前再为病人做一次清洁卫生护理,为病人创造夜间良好的睡眠条件,使病人感到安静、清洁、舒适,便于入睡,并在睡前注意观察病人的病情。

    晚间护理的内容为:漱口、洗脸、洗手、擦洗背部和臀部,用热水泡脚,为女病人冲洗会阴部,并进行预防褥疮的护理,如为病人按摩身体受压部位,更换体位。整理床铺,酌情为病人增加毛毯、衣被,睡前关灯或用低度暗灯,遮挡窗帘,关门尽量减少噪音刺激。总之,睡前要尽量为病人创造安静舒适的环境,注意调节室温和光线,一般在室内通风换气后,给予关闭门窗。病人的睡眠时间长短、入睡困难或易醒多梦,可直接影响疾病的康复
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